Проблемы сбора, удаления, обезвреживания и утилизации различных видов отходов, защиты населения и окружающей среды от их вредного воздействия должны занимать одно из самых значительных мест в стратегических планах развития любого региона. Это в полной мере касается и медицинских отходов.

К медицинским отходам относятся все виды отходов, в том числе анатомические, паталого-анатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий.

Потенциальная опасность медицинских отходов для персонала ЛПУ, населения и окружающей среды определяется риском инфекционного заражения, физического, токсического и радиоактивного поражения, экологического загрязнения окружающей среды.

При этом количество медицинских отходов имеет устойчивую тенденцию к интенсивному росту, что обусловлено, в частности, расширением номенклатуры изделий одноразового использования, не подлежащих стерилизации и повторному применению, внедрением новых методов лечения и диагностики, что способствует расширению ассортимента отходов.

Проблема накопления медицинских отходов обостряется прежде всего тем, что они очень специфичны, значительно отличаются от остальных отходов и требуют особого внимания. Эпидемиологическая опасность медицинских отходов для человека обусловлена прежде всего постоянным наличием в их составе возбудителей инфекционных болезней, токсичных, а нередко и радиоактивных веществ.

Все лечебно-профилактические учреждения вне зависимости от профиля и коечной мощности в результате своей деятельности образуют различные по фракционному составу и степени опасности отходы.

В процессе осуществления деятельности образуются различные виды отходов, которые временно складируются в специально отведенных помещениях на территории лечебно-профилактических учреждений, далее передаются организациям, осуществляющим сбор данных отходов с целью их дальнейшего использования, обезвреживания, захоронения.

Все медицинские отходы в соответствии с СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на 5 классов опасности:

Вступившие в действие в 2011 году настоящие санитарные правила углубляют, расширяют и детализируют перечень задач по проблеме обращения с отходами, предусматривая разработку системы обращения с медицинскими отходами в соответствии с требованиями данного нормативного документа.

В БУ «Ибресинская ЦРБ» разработана и утверждена схема сбора, хранения и удаления медицинских отходов.

При осуществлении медицинской деятельности в БУ «Ибресинская ЦРБ» образуются следующие виды отходов:

- Класс А. Эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам.

- Класс Б. Эпидемиологически опасные отходы.

- Класс Г. Токсикологические опасные отходы 1-4 классов опасности.

1. Медицинские отходы класса А - это отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов и инфекционными больными.

Они  образуются во всех структурных подразделениях, в т.ч. в административно-хозяйственных помещениях и объектах  внекорпусной  территории ЛПУ.

 К ним относятся:

- Канцелярские принадлежности, различная упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории.

- Пищевые отходы пищеблока и буфетов стационара, помещений приёма пищи.

 Порядок обращения с отходами класса А

Отходы собираются в многоразовые емкости или одноразовые пакеты белого цвета;

 Одноразовые пакеты заполняются в местах первичного образования; Транспортировка отходов класса А с мест их первичного образования осуществляется младшим медицинским персоналом подразделений в межкорпусные контейнеры, установленные на площадке ТБО и маркированные «Отходы. Класс А»;

Вывоз отходов осуществляется по договору с МУП «Водоканал Ибресинского района»,  имеющим лицензию на осуществление деятельности по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, размещению опасных отходов.

2. Медицинские отходы класса Б - это инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Они образуются в следующих подразделениях:

- операционные,  отделение анестезиологии и реанимации, процедурные, перевязочные, манипуляционно - диагностические помещения. клинико-диагностическая лаборатория.

К ним относятся:

- материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т.ч. кровью (одноразовые шприцы, системы, иглы,  перевязочный материал, салфетки и т. д.)

-отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4- групп патогенности.

- Органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.)

Порядок обращения с отходами класса Б

Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию.

В БУ «Ибресинская ЦРБ» применяется химический метод обеззараживания медицинских отходов (одноразовые шприцы, системы, иглы, перчатки, пробирки, перевязочный материал и др.). Медицинские отходы дезинфицируются непосредственно на местах их образования по режиму вирусных гепатитов согласно инструкции по применению дезинфицирующих средств. Медицинские отходы на местах их образования собираются в мягкую или твердую непрокалываемую упаковку желтого цвета. Жидкие отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии, мокрота) сливаются в систему централизованной канализации.

Для временного хранения обеззараженных медицинских отходов класса Б в структурных подразделениях БУ «Ибресинская ЦРБ» выделены специальные помещения.

Вывоз отходов класса Б из БУ «Ибресинская ЦРБ» осуществляется по договору с МПО «Экология», имеющему лицензию на осуществление деятельности по сбору, использованию, транспортировке, размещению опасных отходов.

3.Медицинские отходы класса Г.

 К ним относятся:

- Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование (люминесцентные  и бактерицидные лампы, медицинские термометры);

-рентгеновские плёнки и фиксаж;

- Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и др.

Порядок обращения с отходами класса Г

Отходы класса Г образуются практически во всех структурных подразделениях БУ «Ибресинская ЦРБ». Это люминесцентные и бактерицидные лампы, медицинские термометры отработанные и брак. Для сбора отходов выделено отдельное помещение, где ртутьсодержащие лампы и термометры собираются в металлические промаркированные емкости.

Отходы класса Г вывозятся по договору с НПК «Меркурий», имеющим лицензию на деятельность по сбору и размещению (хранению) опасных отходов. Рентгеновские плёнки и фиксаж также вывозятся по договору. Таким образом в БУ «Ибресинская ЦРБ» в соответствии с СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» для  защиты населения и окружающей среды от их вредного воздействия  разработана и  функционирует система обращения с медицинскими отходами.

В этой системе  имеется звено - это наш пациент, который даже порой и не подозревая об этом, тоже участвует  в системе защиты  других пациентов от вредного воздействия медицинских отходов, когда ватные шарики или  спиртовые салфетки после процедур или забора крови  аккуратно сбрасывает в контейнер с дезинфицирующим раствором.  С  таких пациентов должны брать пример те, которые выкидывают те же шарики и салфетки  куда попало, создавая дополнительные трудности по уборке и дезинфекции  помещений  для младшего медицинского персонала.

Базельская конвенция в 1992 г. выделила 45 видов опасных отходов, список которых открывается медицинскими отходами. Таким образом, проблемы утилизации, переработки и захоронения медицинских отходов являются одним из важных направлений природоохранной деятельности.

Врач-эпидемиолог БУ «Ибресинская ЦРБ» Ишалёва Н.Г.