Профилактика туляремии.
Туляремия - природноочаговая зоонозная инфекция, широко распространенная на территории России в пределах умеренного климатического пояса Северного полушария.
Возбудитель инфекции – мелкая грамотрицательная коккобактерия Франциселла, она обладает высокой патогенностью для человека, для развития эпидпроцесса достаточно 10-50 коккобактерий. Она очень устойчивая во внешней среде, в воде остается жизнеспособной до 1 месяца, на соломе до 2-2,5 месяцев, на зерне свыше 4 месяцев.
Туляремийная палочка не устойчива к дезинфицирующим средствам, солнечным, ультрафиолетовым лучам, при кипячении погибает моментально.
Инкубационный период при туляремии чаще длится 3-7 дней, но иногда может удлиняться до 3 недель. После перенесенной инфекции иммунитет сохраняется на многие годы, может и пожизненно.
Источником инфекции – мышевидные грызуны до 37 видов (мышь желтогорлый, ондатры, хомяки, белки, зайцы и др.).
Для туляремии характерно множественность способов заражения и путей передачи возбудителя инфекции, практически 100% восприимчивость людей, от человека к человеку заболевание не передается. Заражение туляремией происходит на природе в результате укусов инфицированными кровососущими (комарами, слепнями, клещами), а также можно заразиться при контакте с больными грызунами, зайцами (снятие шкуры), при употреблении продуктов питания, воды, зараженный возбудителем туляремии, при вдыхании зараженного воздуха во время работы соломой, зерном. Путь внедрения возбудителя в организм влияет на клиническое течение болезни, заражение через поврежденную кожу сопровождается развитием региональных бубонов. Заражение через рот сопровождается увеличением и поражением лимфатических узлов зева и развивается ангинозно- бубонная форма заболевания. При поражении легких происходит изменения в легких, типа затяжных пневмонии. А если заражение туляремийной палочкой происходит через слизистые глаз, то может развиться конъюнктивит Парино (глазно-бубонная форма туляремии). Нередко заражение возникает через пищевые продукты и воду, загрязненные животными, в этом случае может развиться абдоминальная (желудочно-кишечная) форма туляремии.
Больной туляремией подлежит госпитализации. Для подтверждения диагноза применяют реакцию агглютинации, и другие реакции, а также внутрикожную пробу тулярином. В положительных случаях на месте введения тулярина развивается гиперемия и инфильтрат.
Профилактические мероприятия.
В профилактике туляремии ведущую роль принадлежит иммунизации населения живой туляремийной вакциной. Вакцинация проводится однократно, ревакцинация проводится через каждые 5 лет.
Контингенты, подлежащие прививке против туляремии:
-население, проживающие на территориях, где ежегодно выявляются заболевания среди животных;
-работники, связанные по заготовке шкур, охотники:
- промысловики, геологи, экспедиционные группы;
-лица, участвующие в лесозаготовке, расчистке и благоустройстве леса, зон оздоровления и отдыха населения, дезинфектора;
-лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии.
Другие мероприятия (истребление грызунов, защита пищевых продуктов и воды, исключение укусов членистоногих и т.д.) тоже играют огромную роль, но имеют вспомогательное значение.
В настоящее время в нашей республике ситуация по туляремии стабильная, заболеваний среди людей туляремией не зарегистрировано.
Ежегодно работниками эпидемиологических отделов ФФБУЗ «Центров гигиены и эпидемиологии в ЧР – Чувашии» во всех административных территориях проводится сбор погадок, отлов мышевидных грызунов, сбор клещей, отбор талых вод на наличие туляремии.
В настоящее время в республике налажено лабораторное исследование трупов мелких млекопитающих, погадок хищных птиц, талых снежных вод на наличие туляремии.
За 2013 год специалистами ФФБУЗ «Центров гигиены и эпидемиологии в ЧР – Чувашии» отловлено 250 грызунов, из них в 7 пробах нашли антиген туляремии. Собрано погадок хищных птиц-127, из них 45 положительных проб, обследовано 200 проб талой воды, результаты отрицательные. А также обследованы иксодовые клещи на туляремию, из 14 проб положительных нет.
Помощник врача-эпидемиолога
Филиала ФБУЗ «ЦГиЭ в ЧР – Чувашии в п.Вурнары» В.А.Волкова