Приложение №1
к порядку организации отдыха,
оздоровления и занятости детей
в Ибресинском районе
ФОРМА
заявления родителей (законных представителей детей)
на получение путевки в загородное оздоровительное учреждение
В уполномоченный орган
________________________________________
(название МО)
_________________________________________
(ФИО родителя (законного представителя ребенка)
проживающего(ей) по адресу________________
______________________________________________________________________________________________________________________________
контактный телефон:
__________________________________________
(служебный, домашний, мобильный)
заявление.
Прошу предоставить возможность приобретения за частичную стоимость путевку в загородный оздоровительный лагерь ______________________________на________смену
(наименование лагеря)
для моего ребенка_____________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка полностью, дата рождения)
ученика(цы) ______ класса ________________________________________________школы
Об отказе в приобретении путевки обязуюсь сообщить в отдел образования администрации Ибресинского района не позднее 5 календарных дней до начала ____________смены в загородном оздоровительном лагере ____________________________________________________ .
В соответствии с п.4 ст.9 Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных», я согласен (согласна) на обработку персональных данных моего ребенка и размещения информации о поданной заявке в электронной системе сбора, учета и обработки заявок на приобретение путевок в загородные лагеря.
Ознакомлен(а) с Порядком организации отдыха детей, их оздоровления и занятости в 2017 году, утвержденным постановлением администрации Ибресинского района от ___.___. №_____, согласно которому право на приобретение путевки за частичную стоимость предоставляется одному ребенку один раз в год.
«____» _____________ 20___г. ___________________________
подпись
К заявлению прилагаю:
Копию своего паспорта
Копию свидетельства о рождении или паспорта ребенка (по достижении возраста 14 лет)
Копия медицинского страхового полиса ребенка
Копия документа об опекунстве (в случае если над ребенком установлено опекунство)