ЗАЯВКА
на участие в районном конкурсе фотографии
«Наш малыш»
|
1 |
Номинация
|
|
|
2 |
Полное наименование конкурсной работы |
|
|
3 |
Ф.И.О. автора
|
|
|
4 |
Дата рождения автора
|
|
|
5 |
Адрес, телефон, E-mail
|
|
|
6 |
Ф.И.О. ребенка
|
|
|
7 |
Дата рождения ребенка
|
|
|
8 |
Ф.И.О. супруга/супруги
|
|
|
9 |
Дата рождения супруга/супруги
|
|
|
10 |
Дата рождения семьи (дата бракосочетания) |
|
ЭТИКЕТКА
Название работы_____________________________________________
Фамилия, имя, отчество автора (полностью)____________________
Возраст, полных лет__________________________________________
Фамилия, имя ребенка (полностью)____________________________
Возраст, полных лет__________________________________________
Номинация__________________________________________________
Сопроводительный текст_____________________________________
РАЗРЕШЕНИЕ
на использовании конкурсных материалов
Я, ________________________________________________________
разрешаю Отделу ЗАГС администрации Ибресинского района Чувашской Республики в лице начальника Мородиной Татьяны Анатольевны использовать фотографии, автором которых я являюсь, участвующие в Районном конкурсе фотографии «Наш малыш», для освещения конкурса, создания сборников, фотоальбомов и видеофильмов о работе Отдела ЗАГС администрации Ибресинского района Чувашской Республики
дата
подпись